Articulatia umarului este una dintre cele mai complexe articulatii din organism. Aceasta contine mai multi muschi, ce permit realizarea unei game variate de miscari. Cand apare o leziune la unul dintre muschi, precum o ruptura musculara, mobilitatea articulatiei este afectata si apare un grad crescut de disconfort.
Citeste articolul si afla care sunt simptomele care indica o ruptura de coafa rotatorie, precum si care sunt cele mai frecvente optiuni de tratament pentru restabilirea functiei musculare si ameliorarea simptomelor neplacute.
Anatomia coafei rotatorii
Coafa rotatorie reprezinta un grup format din 4 muschi. Fiecare muschi din coafa rotatorie are originea la nivelul omoplatului (scapulei), prin intermediul tendoanelor. Insertia acestora se afla pe capul humeral (al osului bratului), iar prinderea se realizeaza tot prin intermediul tendoanelor de la nivelul umarului.
Cei 4 muschi care formeaza coafa rotatorie sunt reprezentati de:
- muschiul supraspinos;
- muschiul infraspinos;
- muschiul subscapular;
- muschiul teres minor.
Muschiul supraspinos
Muschiul supraspinos este situat in partea superioara a articulatiei. Acesta este fixat la nivelul oaselor prin intermediul tendoanelor supraspinosului. Muschiul intervine in efectuarea urmatoarelor tipuri de miscari:
- abductie (ridicarea laterala a bratului);
- rotatie externa (rotirea umarului spre exterior).
Muschiul infraspinos
Acest muschi este situat profund si indeplineste mai multe roluri, printre care:
- rotatia externa;
- tensor al capsulei articulare;
- stabilitatea articulatiei.
Muschiul subscapular
Muschiul subscapular are si el multiple functii la nivelul articulatiei umarului. Printre acestea se afla:
- rotatia interna (rotirea umarului spre interior);
- adductia (miscarea de aducere a bratului aproape de corp);
- stabilitatea articulatiei.
Muschiul teres minor
Muschiul teres minor sau muschiul rotund mic face parte din muschii rotatori ai umarului. Acest muschi participa la realizarea urmatoarelor tipuri de miscari:
- rotatia externa;
- abductia
Este important de mentionat ca muschiul rotund mic contribuie si la stabilizarea articulatiei. Astfel, in timpul miscarilor, mentine capul humeral in cavitatea glenoida (zona de articulatie a omoplatului).
Ce este ruptura de coafa rotatorie?
Ruptura de coafa rotatorie reprezinta o leziune a unuia sau a mai multor muschi din acest complex muscular. Ruptura musculara consta in lipsa de continuitate a fibrelor musculare. In functie de severitatea rupturii, aceasta poate fi:
- partiala – doar o parte din fibrele musculare sunt rupte, restul ramanand intacte;
- totala – toate fibrele unui muschi sunt rupte.
Cel mai adesea, rupturile muschilor umarului apar in zona cea mai apropiata de insertia la nivelul humerusului. Aceasta este o zona mai slab vascularizata. Muschiul cel mai frecvent afectat este supraspinosul (tendon supraspinos rupt), dar ruptura se poate manifesta la orice muschi al umarului.
Cauze ruptura musculara
Incidenta rupturii de coafa rotatorie este mai crescuta la adulti, decat la copii. Cel mai mare risc de a face o ruptura a muschilor umarului il au persoanele peste 40 de ani. La acestea, o ruptura musculara poate fi favorizata de:
- scaderea fluxului sanguin (care se produce odata cu inaintarea in varsta);
- osteofite (excrescente osoase care pot modifica fiziologia normala a miscarilor);
- efectuarea miscarilor repetitive.
👉Osteofitele sunt excrescente osoase care pot aparea pe suprafata mai multor tipuri de oase. Descopera care sunt cauzele, dar si ce poti face daca te confrunti cu acestea, citind articolul redactat de specialisti in domeniu: Osteofitoza: cauze, simptome, terapie, proceduri de recuperare.
O alta cauza a unei rupturi musculare este reprezentata de traumatisme. Acestea pot fi de forma unor:
- miscari ample, care solicita excesiv musculara;
- lovituri puternice;
- miscari realizate incorect.
Factori de risc
Persoanele care prezinta anumiti factori pot avea un risc mai mare de a dezvolta o ruptura musculara. Printre factorii de risc asociati acestui tip de leziune musculara se afla:
- fumatul;
- istoricul familial;
- postura incorecta;
- practicarea unor sporturi care implica miscari repetitive (atletism, tenis);
- anumite meserii (pictori, zugravi, mecanici).
Simptome ruptura coafa rotatorie
In timpul producerii rupturii musculare, pot fi prezente manifestari variate, in functie de severitatea leziunii. Astfel, ruptura catorva fibre musculare poate fi chiar asimptomatica. Insa, pe masura ce proportia de fibre afectate este mai crescuta, poti resimti simptome precum:
- durere ascutita;
- durere surda;
- durere moderata (in cazul afectiunilor degenerative);
- zgomote (pocnituri).
Alte manifestari care pot indica prezenta unei rupturi musculare pot fi reprezentate de:
- slabiciune musculara;
- amorteala umarului sau a bratului;
- agravarea durerii in timpul noptii;
- dificultati la realizarea diferitelor tipuri de miscari sau la ridicarea obiectelor.
Diagnostic
Stabilirea diagnosticului cuprinde mai multe etape. Initial, in cadrul consultului, medicul intreaba pacientul care sunt simptomele prezente si observa modificarile produse la nivelul articulatiei. De asemenea, realizeaza un examen clinic complet, pentru a determina care sunt disfunctionalitatile de mobilitate.
Confirmarea diagnosticului se face prin intermediul investigatiilor imagistice. Cel mai adesea, sunt recomandate urmatoarele:
- ecografia musculara;
- radiografia (permite identificarea afectiunilor osoase);
- rezonanta magnetica nucleara (RMN);
- tomografia computerizata (CT).
Tratament
Planul de tratament este conceput pentru ameliorarea simptomelor si restabilirea functionalitatii articulatiei umarului. In functie de severitatea leziunii coafei rotatorilor, medicul recomanda un tratament adaptat nevoilor fiecarui pacient.
Tratament nechirurgical
O mare parte dintre persoanele care prezinta o ruptura partiala a muschilor coafei rotatorii obtin o recuperare satisfacatoare, fara o interventie chirurgicala. Optarea pentru un tratament nechirurgical se face numai la recomandarea medicului, dupa o atenta evaluare a leziunii.
Printre posibilele tratamente ce pot contribui la reducerea disconfortului se afla:
- repausul;
- aplicarea compreselor reci sau cu gheata;
- kinetoterapia;
- fizioterapia;
- administrarea medicamentelor antiinflamatoare sau a analgezicelor;
- infiltratiile cu corticosteroizi.
👉Infiltratiile reprezinta o forma de tratament utilizata pentru reducerea durerii resimtite. Acestea se pot realiza la nivelul mai multor articulatii, nu doar al umarului. Afla ce presupune aceasta abordare, din articolul Infiltratiile intraarticulare: beneficii, tipuri.
Tratament chirurgical
Interventia chirurgicala reprezinta o optiune pentru persoanele la care tratamentul nechirurgical nu a avut efectele dorite sau ruptura este totala. In cele mai multe situatii, se opteaza pentru o interventie artroscopica, deoarece este mai putin invaziva si are avantajul unei perioade de recuperare mai scurte.
Spre exemplu, o abordare minim invaziva este indicata si pentru o operatie de ruptura tendon supraspinos. In cadrul procedurii, pot fi abordate mai multe optiuni de remediere a leziunii, alegerea celei mai potrivite revenind medicului chirurg.
In unele cazuri, poate fi utilizata si o abordare chirurgicala deschisa. Aceasta consta in realizarea unei incizii mai mari, ceea ce o face o optiune potrivita pentru cazurile severe, in care sunt prezente leziuni grave sau sunt afectate mai multe tesuturi.
Recuperarea dupa o interventie chirurgicala
Perioada de recuperare poate varia ca timp, in functie de severitatea leziunii si de complexitatea procedurii chirurgicale. In majoritatea cazurilor, primele 6 saptamani necesita repausul umarului si imobilizarea acestuia, cu ajutorul unor orteze speciale. Intreaga perioada de recuperare poate dura de la cateva luni pana la 1 an.
Exercitii pentru coafa rotatorilor
In functie de recomandarea medicului, dupa operatie, incep si exercitiile de kinetoterapie. Acestea contribuie semnificativ la o recuperare mai rapida si la reluarea mobilitatii. Printre beneficiile kinetoterapiei se afla:
- tonifierea musculaturii;
- cresterea mobilitatii;
- imbunatatirea fortei musculare;
- adoptarea unei posturi corecte;
- diminuarea durerii.
👉Descopera care sunt principalele beneficii ale kinetoterapiei si cum te pot ajuta exercitiile specifice, din lectura articolului Importanta kinetoterapiei.
Pentru recuperare, pot fi utilizate numeroase exercitii. Kinetoterapeutul iti va explica ce ai de facut la fiecare pas, te va ghida si te va sustine, pentru obtinerea celor mai bune rezultate. Urmeaza cu atentie recomandarile acestuia si cu siguranta vei observa progresul.
Complicatii
In lipsa tratamentului, ruptura de coafa rotatorie se poate agrava. Printre consecintele lipsei tratamentului sau a nerespectarii acestuia se afla:
- durerea cronica;
- afectarea mobilitatii;
- scaderea calitatii vietii.
Durerea poate afecta desfasurarea activitatilor zilnice. Astfel, poti observa ca ai dificultati in realizarea unor activitati relativ simple, precum imbracatul, pieptanatul, ridicarea (chiar si a obiectelor usoare). De asemenea, daca durerea si disconfortul se agraveaza, pot influenta si somnul. In acest mod, apar tulburarile de somn, privarea de somn, ceea ce creste riscul pentru alte patologii, determina o stare generala neplacuta si conduce la oboseala cronica.
👉Oboseala cronica poate fi cauzata de numerosi factori, iar efectele sale asupra intregului organism sunt variate. Simti ca nu mai ai un nivel energic crescut si nu stii cum poti sa-ti redobandesti vitalitatea? Afla ce poti face, din articolul Oboseala cronica: de ce apare, cum se manifesta si cum o poti trata.
Este indicat a comunica deschis cu medicul si a stabili care sunt etapele de tratament si recuperare, dupa o ruptura musculara la umar. Chiar daca procesul de vindecare poate avea o durata mai lunga, este important a respecta indicatiile primite de la medic, pentru o recuperare optima.
Prevenirea rupturii de coafa rotatorie
O ruptura musculara poate fi prevenita prin implementarea unor exercitii de tonifiere si flexibilitate. Acestea imbunatatesc rezistenta muschilor la efort si reduc riscul de accidentare.
De asemenea, preventia leziunilor musculare consta si in:
- evitarea miscarilor repetitive;
- evitarea suprasolicitarii musculaturii;
- respectarea pauzelor de repaus.
Prognostic
In cele mai multe dintre situatii, prognosticul este unul favorabil. Multi pacienti afirma ca simptomele se remit si ca isi recapata mobilitatea, in urma optiunilor terapeutice nechirurgicale. Cu toate acestea, este important de mentionat ca, in lipsa unei recuperari complete, ruptura fibrelor musculare se poate produce din nou. De aceea, este important a respecta indicatiile specialistilor si a merge periodic la consult.
Un prognostic bun il obtin si pacientii care urmeaza o interventie chirurgicala. Acestia sustin ca functia motorie este recuperata, iar durerea dispare.
Bineinteles, prognosticul este puternic influentat de corectitudinea planului de recuperare si de complianta pacientului.
Ruptura de coafa rotatorie poate avea un impact major asupra calitatii vietii pacientilor. Astfel, este indicat a consulta medicul inca de la aparitia primelor semne si simptome care creeaza disconfort. De asemenea, daca te afli in categoria persoanelor aflate la risc de a avea leziuni musculare, nu mai amana vizita la medic si la kinetoterapeut. Acesti specialisti iti pot face recomandari personalizate, pentru evitarea accidentarilor si mentinerea sanatatii muschilor si a oaselor.
Bibliografie:
- aaos.org, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/, accesat la data 25.04.2024;
- mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231, accesat la data 25.04.2024;
- clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8291-rotator-cuff-tear, accesat la data 25.04.2024;
- hopkinsmedicine.org, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/rotator-cuff-injury, accesat la data 25.04.2024.
