Stenoza de canal lombar: cauze, simptome si tratamente eficiente

Stenoza spinala lombara afecteaza un numar mare de persoane, in special din categoriile de varsta de peste 50 de ani. Aceasta patologie se caracterizeaza prin ingustarea canalului spinal in regiunea lombara, fenomen ce poate duce, in timp, la comprimarea maduvei spinarii si a nervilor ce trec prin acea sectiune anatomica. In consecinta, poate provoca o gama variata de simptome, de la dureri de spate si de picioare pana la amorteli, furnicaturi si slabiciune generala la membrele inferioare.

In cele ce urmeaza, vei putea afla mai multe detalii despre stenoza spinala lombara, explorand cauzele aparitiei, simptomele asociate, metodele de diagnostic folosite si optiunile de tratament disponibile la momentul actual.

DIN ARTICOL

Anatomia coloanei vertebrale lombare

Ce este stenoza spinala lombara?

Cauzele stenozei de canal vertebral lombar

Simptomele stenozei spinale lombare

Diagnosticul stenozei spinale lombare

Optiuni de tratament in stenoza de canal lombar

Ingrijire postoperatorie si recuperar

Preventie si management

Anatomia coloanei vertebrale lombare

Coloana vertebrala lombara este alcatuita din cinci vertebre, de la L1 pana la L5, care sunt cele mai voluminoase vertebre ale coloanei. Aceste corpuri osoase conecteaza coloana superioara cu oasele bazinului si, astfel, ofera suportul structural necesar si flexibilitatea zonei lombare.

Canalul spinal este o structura tubulara, delimitata de vertebre, care adaposteste maduva spinarii si radacinile nervoase. In regiunea lombara, acest canal se poate ingusta, ducand la fenomenul denumit stenoza spinala.

Intre fiecare doua vertebre lombare se afla structuri denumite discuri intervertebrale. Acestea sunt plate, rotunde si actioneaza drept amortizoare ale fortelor de presiune si socurilor exercitate la acest nivel, permitand flexibilitate si miscare in coloana.

Ce este stenoza spinala lombara?

Stenoza spinala lombara reprezinta ingustarea canalului spinal in regiunea lombara, fapt care poate comprima maduva spinarii si radacinile nervoase (compresie radiculara).

Tipuri de stenoza spinala lombara

Stenoza canalului central – acest tip de stenoza apare atunci cand canalul spinal central se ingusteaza, comprimand maduva spinarii;
Stenoza foraminala – apare atunci cand orificiile vertebrale prin care ies radacinile nervoase se ingusteaza, comprimand nervii in locul in care ies din canalul spinal;
Stenoza combinata – in unele cazuri, atat canalul central, cat si foramenurile pot fi afectate, ducand la o compresiune combinata a maduvei spinarii si a radacinilor nervoase.

Cauzele stenozei de canal vertebral lombar

Stenoza de canal vertebral lombar poate aparea ca urmare a mai multor cauze, precum:

Degenerare legata de varsta

Osteoartrita – osteoartrita sau uzura articulatiilor ca urmare a degenerarii articulare cu formare de osteofite lombare (cresteri osoase) si ingrosare a ligamentelor;
Degenerarea discurilor – discurile intervertebrale pot pierde continutul de apa, reducandu-si volumul si determinand vertebrele sa se apropie, respectiv ingustarea spatiilor intervertebrale; acest lucru poate exercita presiune asupra articulatiilor si ingusta canalul spinal;
Ingrosarea ligamentelor – ligamentele care mentin vertebrele aliniate se pot ingrosa odata cu varsta si, totodata, prin procesul de osteoartrita, protruzand in canalul spinal si contribuind la procesul de stenoza de canal medular.

Cauze congenitale

In unele cazuri, exista persoane care se pot naste cu un canal spinal mai ingust decat standardul sau cu alte anomalii spinale care le predispun la dezvoltarea stenozei la o varsta chiar mai mica decat cea normala (de cel putin 50 de ani).

Afectiuni precum acondroplazia, disrafismul spinal si cifoza congenitala pot contribui la stenoza spinala congenitala.

Alte cauze

Traumatismele, fracturile vertebrale, tumorile si anumite boli osoase pot duce, de asemenea, la dezvoltarea stenozei de canal spinal.

Simptomele stenozei spinale lombare

Tabloul clinic corespunzator stenozei de canal lombar poate implica unul sau mai multe dintre urmatoarele semne si simptome:

Durere de spate;
Durere si amorteala in membrele inferioare;
Slabiciune la nivelul membrelor inferioare;
Claudicatia intermitenta: un simptom distinct al stenozei spinale lombare, caracterizat prin durere, amorteala sau slabiciune in picioare care se agraveaza la mers sau la stat in picioare si se imbunatateste prin repaus sau aplecarea inainte;
Sindromul cozii de cal (rar, dar grav) – in cazuri rare, comprimarea severa a radacinilor nervoase din zona lombara poate duce la sindromul cozii de cal (sindromul radicular lombar), o urgenta medicala caracterizata prin pierderea controlului viscerelor abdominale (ex: vezica urinara), amorteala in zona genitala si paralizie la nivelul membrelor inferioare.

👉 Descopera mai multe detalii despre durerea lombara, care poate avea semnificatii diferite, insa, de cele mai multe ori, poate fi vorba despre o compresie exercitata asupra radacinilor nervoase (radiculopatie). Afla mai multe!

Diagnosticul stenozei spinale lombare

Diagnosticul stenozei spinale lombare incepe cu un istoric medical complet si se completeaza de un examen fizic. Medicul ortoped sau neurolog va evalua simptomele, va efectua teste in cadrul examenului clinic pentru a evalua durerea, limitarile si reflexele si, aproape intotdeauna, va recomanda investigatii imagistice pentru a confirma suspiciunea diagnostica:

Radiografii – pot evidentia modificari ale structurii osoase, precum prezenta osteofitelor, pierderea inaltimii discului intervertebral sau instabilitatea articulatiilor;
Rezonanta magnetica nucleara (RMN) – ofera imagini detaliate ale tesuturilor moi, precum maduva spinarii, nervii si discurile intervertebrale si poate ajuta la identificarea locului si gradului de extindere a stenozei;
Tomografie computerizata (CT) – ofera imagini in sectiune, transversale, ale structurilor osoase si, astfel, poate furniza informatii suplimentare despre canalul spinal si comprimarea nervilor;
Mielograma – in aceasta procedura, un agent de contrast este injectat in lichidul cefalorahidian pentru a evidentia maduva spinarii si nervii, permitand o vizualizare mai buna a comprimarii canalului rahidian (medular).

Optiuni de tratament in stenoza de canal lombar

Schema terapeutica se poate baza atat pe gestionarea simptomatologiei, cat si pe reducerea progresiei afectiunii.

Gestionarea simptomatologiei

Analgezice si antiinflamatoare – medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la calmarea durerii si a inflamatiei asociate cu stenoza spinala;
Medicamente prescrise – in unele cazuri, pot fi recomandate medicamente precum gabapentina, antidepresivele triciclice sau relaxantele musculare, pentru a gestiona durerea si spasmele musculare;
Injectii epidurale cu antiinflamatoare sterodiene – injectiile cu corticosteroizi in spatiul epidural pot reduce inflamatia intr-un mod mai eficient si pot oferi ameliorarea temporara a durerii si senzatiei de amorteala.

Kinetoterapie

Exercitii pentru forta si flexibilitate – kinetoterapia poate ajuta la intarirea muschilor spatelui si abdomenului, la imbunatatirea flexibilitatii si la deprinderea unor exercitii pentru gestionarea simptomelor;
Managementul posturii – invatarea unei posturi adecvate poate ajuta la deschiderea canalului spinal si la diminuarea presiunii asupra radacinilor nervoase;
Dispozitive de asistenta – poate fi recomandata utilizarea bastoanelor, cadrelor de mers sau atelelor, in cazurile avansate, pentru a imbunatati stabilitatea si a reduce stresul fizic asupra coloanei vertebrale.

👉 Recuperarea este o parte cheie a tratamentului stenozei de canal lombar. Citeste mai multe si afla care este importanta kinetoterapiei in acest caz.

Terapii alternative

Acupunctura – poate fi o optiune sigura si eficienta pentru gestionarea durerii asociate cazurilor mai putin severe de stenoza spinala lombara;
Masuri chiropractice – manipularea chiropractica poate oferi ameliorare pentru unii pacienti, insa trebuie luate masuri de precautie suplimentara in cazul osteoporozei sau al herniilor de disc;
Masaj terapeutic – masajul terapeutic poate ajuta la relaxarea muschilor si poate oferi ameliorarea temporara a durerii si a disconfortului.

Tratament chirurgical

Laminectomie lombara (chirurgie decompresiva) – este deschisa sau minim invaziva; in laminectomia deschisa, lamina (portiunea osoasa) vertebrei este indepartata pentru a crea mai mult spatiu pentru maduva spinarii si nervi; in cea minim invaziva, se realizeaza mai multe incizii mici pentru a accesa coloana vertebrala si a efectua decompresia.
Fuziune spinala lombara – fuziune posterolaterala, fuziune intersomatica (anterioara, posterioara, transforaminala); aceste proceduri implica indepartarea discului degenerat si introducerea unui dispozitiv structural, cum ar fi o grefa osoasa sau un spatiator, pentru a facilita fuziunea intre corpurile vertebrale.

Ingrijire postoperatorie si recuperare

Dupa operatie, pacientii pot ramane in spital pentru o perioada scurta, de obicei cateva zile, pentru procedurile decompresive si cateva zile in plus pentru interventiile de fuziune spinala. Pot fi recomandate atele sau corsete pentru un plus de confort si suport in timpul recuperarii.

Kinetoterapia joaca un rol crucial in procesul de recuperare, ajutand pacientii sa-si recapete forta, flexibilitatea si stabilitatea prin exercitii si activitati tintite.

Analgezicele si antiinflamatoarele pot fi prescrise pentru o perioada scurta dupa operatie pentru a gestiona durerea si disconfortul postoperator.

Ca in cazul oricarei interventii chirurgicale, exista riscuri si complicatii potentiale asociate cu chirurgia stenozei spinale, precum sangerare, infectie, leziuni nervoase, esecul vindecarii fuziunii osoase si necesitatea unei noi operatii. Totusi, in majoritatea cazurilor, se obtine rezultatul terapeutic necesar.

👉 Daca ai nevoie de ajutor si indrumare in procesul tau de recuperare, Kinetic iti ofera o gama larga de servicii. Alege ce e mai potrivit pentru tine!

Preventie si management

De obicei, masurile de preventie includ o abordare holistica, de implementare a unui stil de viata sanatos per total. Mai specific, insa, pot fi mentionate:

Mentinerea unei greutati corporale sanatoase;
Practicare exercitiilor fizice in mod regulat;
Adoptarea unei posturi corecte;
Renuntarea la fumat;
Asigurarea unui aport adecvat de calciu si vitamina D.

Bibliografie:

my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17499-spinal-stenosis

hopkinsmedicine.org, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lumbar-spinal-stenosis

aans.org, https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Lumbar-Spinal-Stenosis

orthoinfo.aaos.org, https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenosis/

Tehnologie Kinetoterapie

MedX

Programeaza-te

online

Programeaza-te

online

Ai fost deja la noi și ai de programat ședințele de recuperare?

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii

Prin completarea formularului de mai sus sunt de acord sa fiu contactat/a de catre Kinetic Sport & Medicine in legatura cu serviciile medicale solicitate

Stenoza de canal lombar: cauze, simptome si tratamente eficiente

Anatomia coloanei vertebrale lombare

Ce este stenoza spinala lombara?

Tipuri de stenoza spinala lombara

Cauzele stenozei de canal vertebral lombar

Degenerare legata de varsta

Cauze congenitale

Alte cauze

Simptomele stenozei spinale lombare

Diagnosticul stenozei spinale lombare

Optiuni de tratament in stenoza de canal lombar

Gestionarea simptomatologiei

Kinetoterapie

Terapii alternative

Tratament chirurgical

Ingrijire postoperatorie si recuperare

Preventie si management

Bibliografie:

Legal

Hai să faci parte din comunitatea Kinetic!