Scolioza este o deformare a axului coloanei vertebrale in planul frontal, sagital si orizontal. Afecteaza mai ales copiii si adolescentii, insa poate aparea si la adulti, uneori, pe fondul unei maladii sau al existentei unor malformatii. Poti citi in continuare despre cauzele scoliozei, simptomele acesteia, cum afecteaza copiii, precum si despre cum poate fi tratata.
Scolioza este principala problema care afecteaza copiii de varsta scolara, iar la aproximativ 80% dintre pacienti, cauza este necunoscuta. Printre factorii de risc ce contribuie la aparitia bolii se afla:
Deseori, simptomele sunt observate mai ales de cei din jur. Odata ce coloana vertebrala creste, aceasta impinge umerii si soldurile, astfel ca acesti pot parea asimetrici. De cele mai multe ori, scolioza nu afecteaza miscarea si nici nu provoaca dureri de spate consistente, pana in momentul in care curbura devine severa.
Uneori, pot aparea dureri inexplicabile de spate, deoarece curbura coloanei vertebrale pune presiune asupra nervilor spinali si, uneori, asupra intregii maduve a spinarii. Pe langa durerea usoara, cel putin la inceput, pot aparea slabiciunea, amorteala si durerea la nivelul extremitatilor inferioare.
Un alt indiciu al scoliozei este senzatia de oboseala, dupa perioade lungi de sedere sau de stat in picioare. Pe masura ce coloana devine mai deformata, muschii trebuie sa depuna un efort suplimentar pentru a mentine corpul aliniat. In timp si in lipsa tratamentului, scolioza avanseaza si ajunge sa exercite o presiune asupra cavitatii toracice, restrangand capacitatea persoanei de a respira usor si amplu.
Scolioza poate fi de mai multe tipuri, in functie de cauza, de zona afectata si de modul de deformare al coloanei. Poti citi mai jos despre fiecare tip de scolioza in parte.
In functie de cauza, exista doua mari categorii de scolioze, respective scolioza structurata si nestructurata, dar si alte forme (vezi mai jos). Ambele forme au o serie de caracteristici si simptome diferite, iar tratamentul depinde de acestea. Sa le luam pe rand, pentru mai multe detalii.
Scolioza nestructurata consta in curburi ale coloanei, fara rotatie. Este o afectiune ireversibila si poate fi cauzata de spasme musculare, apendicita acuta sau alte tipuri de inflamatii, membre inferioare inegale, o postura incorecta.
Scolioza structurata consta in curburi ale coloanei vertebrale, cu rotatie, iar forma scoliozei este ireversibila si poate progresa in timp, in lipsa tratamentului. In general, are o cauza necunoscuta sau apare ca un simptom al unor afectiuni precum tulburarile congenitale, tulburarile nervoase sau musculare, unele leziuni, tumori sau infectii.
Apare la nastere si este cauzata de un defect de segmentare si/sau unul de formare. Aceasta forma de scolioza este caracterizata prin aparitia unei vertebre anormale. De cele mai multe ori, diagnosticul este pus la nastere, insa exista cazuri in care acesta se stabileste mai tarziu. Aproximativ 75% dintre pacientii cu scolioza congenitala necesita interventia chirurgicala, iar restul trebuie tinuti sub supraveghere medicala, pentru a se putea interveni la timp.
Scolioza idiopatica este acea forma de scolioza in care deformarea sinuoasa a coloanei sau pe cele trei planuri ale spatiului nu are o cauza precisa. In general, este o forma moderata a bolii si nu provoaca durere.
Scolioza neuro-musculara consta intr-o curbura a coloanei vertebrale, cauzata de anomalii ale sistemului neuro-muscular din organism. Poate fi severa, mai ales in cazul persoanelor cu un stil de viata sedentar. Avansarea curburii este mai mare decat in cazul scoliozei idiopatice si poate creste pana la maturitate. Purtarea corsetului ajuta la mentinerea unei posturi corecte, insa nu impiedica progresul bolii.
De la caz la caz, este posibil ca pacientii sa poata sa mearga sau nu. Unele forme ale bolii permit mersul; in cazul copiilor mici, insa, acestia pot necesita folosirea scaunului cu rotile in adolescenta. De regula, scolioza neuro-musculara este asociata unor boli precum:
Scolioza sindromica apare atunci cand curbarea coloanei vertebrale este un simptom al unei boli cunoscute. Aceasta forma de scolioza este printre cele mai rare si are o implicare genetica. Scolioza sindromica este legata de afectiuni precum:
Scolioza degenerativa apare mai ales la persoanele de peste 50 de ani si frecvent la femei. Este cauzata de insuficienta discului intervertebral, asociata cu osteoporoza, slabirea ligamentelor si pierderea masei musculare. Deformarea coloanei poate, in acest caz, sa duca la un dezechilibru general, cauzand instabilitate mecanica si probleme neurologice. Tratamentul depinde de gradul de deformare al coloanei.
In functie de zona afectata, scolioza este de patru tipuri: scolioza cervico-toracala, scolioza toracica, scolioza toraco-lombara si scolioza lombara.
In functie de zona afectata, scolioza este de patru tipuri: scolioza cervico-toracala, scolioza toracica, scolioza toraco-lombara si scolioza lombara.
Curbura include vertebrele din partea de mijloc a spatelui. Scolioza toracica descrie locatia curburii si este cea mai frecventa forma de scolioza. Aceasta forma de scolioza este tratata mai ales prin kinetoterapie. Prin tratament, se doreste incetinirea sau chiar prevenirea accentuarii curburii.
Scolioza toraco-lombara poarta acest nume deoarece curbura apare in zona vertebrelor situate in portiunea inferioara a toracelui si intr-o parte a zonei lombare superioare. Tratamentul poate include interventia chirurgicala.
Scolioza lombara se formeaza in partea inferioara a coloanei vertebrale. Prin tratament, se doreste prevenirea accentuarii curburii.
Scolioza se caracterizeaza prin devierea coloanei in plan frontal, intr-o parte. In general, apare la mijlocul spatelui sau in partea de jos, respectiv in zona lombara. In aceste situatii, in loc sa formeze o linie dreapta in josul spatelui, coloana vertebrala se curbeaza in forma literei S sau a literei C. In acest context, putem vorbi de scolioza toracala sinistroconvexa, in C, si scolioza dextroconvexa – lombar sinistroconvexa, in S.
Scolioza toracala sinistroconvexa, in C, se remarca prin curbura in forma literei C. Acest tip de curbura este numita si dextroscolioza toraco-lombara. Este vorba despre o singura curbura, care incepe de la toracele inferior si ajunge pana la vertebrele lombare superioare.
Scolioza dextroconvexa – lombar sinistroconvexa, in S, poarta si numele de dextroscolioza toracica – levoscolioza lombara. La nivelul coloanei, exista doua curburi: curbura superioara apare la nivelul coloanei vertebrale toracice si se inclina spre dreapta, iar curbura inferioara se formeaza la nivelul coloanei vertebrale lombare si se inclina spre stanga.
In functie de severitate, scolioza poate fi usoara, moderata sau severa. Scolioza usoara se remarca prin unghiul curburii mai mic de 20 de grade, iar lipsa interventiei sau exercitiile fizice de recuperare ajuta la tratarea sa. Scolioza moderata variaza intre 20 si 40 de grade, iar in acest stadiu, se recomanda purtarea unui corset. Scolioza severa este recunoscuta prin unghiul mai mare de 40 de grade la adolescenti si 45 de grade la adulti. In acest caz, interventia chirurgicala nu mai poate fi evitata.
Statistic, scolioza afecteaza mai ales adolescentele, in proportie de 80%, iar formele severe ale bolii apar tot la fete, pentru fiecare baiat cu scolioza severa existand 10 fete cu aceeasi forma a bolii. In general, este vorba despre scolioza idiopatica, ceea ce inseamna ca nu se stie care este cauza exacta a bolii. Majoritatea cazurilor de scolioza la copii apar intre varsta de 10 ani si 18 ani.
Durerea apare rareori, iar curbele mici sunt adesea neobservate de parinti, insa pot fi detectate in timpul unui control periodic la pediatru. De regula, curbele de scolioza sunt mici si nu necesita interventie. Cu toate acestea, daca apar curbe mai mari, este nevoie de purtarea unui corset si chiar de interventii chirurgicale. La copii, scolioza se imparte in:
Diagnosticarea scoliozei este destul de usoara, insa identificarea sa inainte de aparitia curburii coloanei se poate dovedi a fi dificila. Deseori, scolioza trece neobservata atat in cazul copiilor, cat si al adolescentilor. De multe ori, modificarea coloanei este observata abia la pubertate sau chiar mai tarziu. Exista, totusi, o serie de semne care le pot indica parintilor prezenta scoliozei:
Daca observi astfel de semne, este important sa ceri evaluarea medicului si consultul unui kinetoterapeut, pentru o terapie adaptata nevoilor copilului.
Scolioza este observata in timpul unui consult periodic la medicul pediatru, la o examinare de rutina la scoala sau daca parintele sau un profesor remarca o curbura laterala a coloanei. Diagnosticarea medicului specialist ajuta la stabilirea unui tratament pentru tipul si stadiul scoliozei, precum si la excluderea unor alte posibile cauze ale deformarii coloanei, asa cum sunt boala Scheuermann, spondilita anchilozanta sau tulburarea discului juvenil.
Medicul va ruga micul pacient sa se aplece in fata, la un unghi de aproximativ 90 de grade, cu bratele intinse pe podea si cu genunchii drepti. Aceasta pozitie va oferi o imagine clara asupra asimetriilor coloanei si trunchiului. Medicul va observa daca un umar este mai ridicat decat celalalt, daca unul dintre solduri este mai proeminent decat celalalt, daca talia este neuniforma, corpul se inclina intr-o parte sau daca un picior pare mai scurt decat celalalt.
Testele de imagistica pot ajuta la stabilirea severitatii scoliozei. Daca medicul crede ca scolioza este determinata de o alta problema de sanatate, poate recomanda realizarea unui RMN.
Tratamentul se stabileste in functie de tipul scoliozei si de stadiul bolii. Astfel, pentru curburi mai mici de 30 de grade, se recomanda kinetoterapie. Pentru curburi cuprinse intre 30 si 50 de grade, sunt indicate kinetoterapia si tratamentul ortotic (purtarea unui corset). Pentru curburi mai mari de 50 de grade, se recomanda inclusiv interventia chirurgicala.
Cea mai eficienta forma de tratare a scoliozei usoare spre moderate este kinetoterapia. Prin practica regulata:
Pentru a atinge obiectivele de mai sus, kinetoterapia se foloseste de:
De la caz la caz, kinetoterapia poate cuprinde:
Este indicat ca tratamentul prin kinetoterapie sa fie efectuat doar de catre specialisti. Daca medicul considera necesar, poate fi indicata si purtarea unui corset. De asemenea, kinetoterapia poate fi recomandata si postoperator, pentru a ajuta in procesul de recuperare.
Pe langa kinetoterapie si mai ales in cazul scoliozelor medii spre severe, este indicat si tratamentul ortotic. Cea mai comuna forma a sa este purtarea unui corset. Acesta poate preveni agravarea curburii scoliotice, insa nu o poate corecta. Scoliozele mai mici de 30 de grade nu necesita tratamentul ortotic, deoarece acestea pot fi neevolutive.
Medicul specialist poate recomanda purtarea corsetului timp de 8-12 ore pe zi sau chiar mai mult (20-22 de ore), in functie de tipul curburii, agresivitatea bolii si varsta pacientului. Uneori, purtarea corsetului alterneaza cu kinetoterapia.
In general, corsetul este recomandat mai ales in cazul copiilor inca in crestere. Cele mai comune tipuri de corsete sunt din plastic si se adapteaza formei corporale. Deseori, acestea sunt invizibile sub haine, iar eficienta lor creste odata cu numarul de ore purtate. De regula, copiii care le poarta pot participa la majoritatea activitatilor, avand putine restrictii.
Corsetul este indepartat dupa ce oasele isi inceteaza cresterea. Acest lucru are loc, la fete, la doi ani dupa inceperea menstruatiei, iar la baieti, in momentul in care este nevoie sa se barbiereasca sau cand nu mai apar schimbari in inaltime.
Daca unghiul curburii coloanei este de 45-50 de grade, medicul poate recomanda interventia chirurgicala. Operatia pentru corectarea scoliozei nu este simpla, ci impune un grad mare de dificultate. Obiectivul sau este realizarea unei bune artroze vertebrale, prin asocierea unor instrumente metalice cu suruburi perpendiculare. In cazul in care interventia are loc timpuriu, sansele de vindecare completa cresc.
Recuperarea dupa interventia chirurgicala variaza de la o persoana la alta. Dupa operatie, medicul poate recomanda analgezice, pentru a tine durerea sub control. De asemenea, este indicata kinetoterapia, pentru a ajuta pacientul sa poata merge din nou. Pe masura ce persoana se recupereaza, este importanta reconstruirea fortei musculare. De acest aspect se ocupa tot kinetoterapeutul. In general, recuperarea dureaza pana la sase saptamani, iar revenirea la activitatile normale poate avea loc in cel mult sase luni.
Ca orice forma de interventie chirurgicala, si aceasta prezinta o serie de riscuri. Nivelul riscului depinde de varsta pacientului, gradul de curbura, cauza curburii si de masurile luate pentru corectarea sa (prin purtarea corsetului, kinetoterapie, masaj etc.). In timpul interventiei, chirurgul monitorizeaza functiile maduvei spinarii si pe cele ale structurilor nervoase. Daca exista riscul de deteriorare a acestora, chirurgul poate ajusta procedura, pentru a reduce acest risc.
Exista si un risc de infectie destul de mic, de aceea, sunt recomandate antibiotice. Alte posibile riscuri includ leziuni nervoase, sangerare si leziuni ale vaselor de sange, progresia curburii chiar si dupa interventie, ruperea tijelor sau a suruburilor, precum si necesitatea unei noi interventii, insa acestea se intampla rar.
Medicii recomanda ca pacientii cu scolioza sa aiba o greutate corporala normala pentru inaltimea, varsta si stilul lor de viata. Acest aspect este necesar, deoarece excesul ponderal poate accentua deviatiile coloanei.
Se recomanda o dieta sanatoasa si echilibrata, precum si reducerea sau eliminarea alimentelor procesate, foarte dulci sau care contin grasimi saturate. Dieta unei persoane cu scolioza ar trebui sa includa:
De asemenea, este indicata reducerea alimentelor care cauzeaza inflamatia:
Pe langa ajustarea dietei, este important ca organismul sa primeasca nutrienti, antioxidanti si compusi, cu rol antiinflamator. Acestia includ vitamina D, care ajuta la cresterea, dezvoltarea si mentinerea densitatii osoase, si magneziu – multi pacienti cu scolioza au deficit de magneziu. Acesta este important pentru dezvoltarea muschilor, a oaselor si a maduvei spinarii.
Scolioza este o deviatie posturala cu un unghi mai mare de 10 grade. Scolioza structurata depinde de insasi structura osoasa si nu poate fi foarte bine tinuta sub control, insa scolioza nestructurata poate fi corectata printr-un program de exercitii fizice. Pentru a corecta scolioza, sunt indicate mai multe tipuri de exercitii, printre care:
Scolioza este dificil de prevenit. Totusi, in cazul copiilor, se pot lua cateva masuri, pentru a reduce riscul aparitiei acestei boli. Acestea includ:
Majoritatea persoanelor cu scolioza pot avea o viata perfect normala si activa, cu speranta de viata apropiata de normal. Femeile care au scolioza pot ramane insarcinate si nasc fara complicatii. De asemenea, tehnica medicala avanseaza de la an la an, astfel ca interventiile pentru corectarea scoliozei severe sunt minim invazive, cu durere redusa, iar perioada de recuperare este scurta, daca pacientul apeleaza la kinetoterapie.
In lipsa tratamentului, pot aparea deformari grave ale coloanei, dificultati grave de mers si probleme respiratorii, care pot duce pana la deces. Din fericire, tratamentul, desi de durata, este eficient si nedureros, iar persoana poate reveni destul de repede la activitatile preferate.
